洁癖是心理疾病吗？有治愈的方法吗？
较真要点：
太干净影响正常生活的人，可能会患上“我恐惧症”，这是一种强迫症，是一种心理疾病。女性强迫症患者高于男性患者，平均发病年龄为19-35岁。严重者需要药物和心理协同治疗。
查证者：胡远东丨医学博士
在日常生活中，我们经常听到这样的对话：“某某有洁癖，跟他住在一起太麻烦了”，很多人自嘲：“我是个洁癖的人，所以觉得好累”。那么洁癖是病吗？如果是病，有什么办法治疗吗？
一、洁癖是强迫症的一种吗？
首先，“干净”只是一个普通的说法，不是医学术语。在大多数日常语境中，“清洁”是指比平均水平更注重清洁，不影响正常工作生活。只是在少数情况下，我们所说的“清洁”是指过于注重清洁，表现为反复的洗手、洗澡、洗衣服、打扫房间等清洁行为，有的还伴随着仪式化的行为，清洁时需要固定的程序和步骤，从而影响正常的工作、生活和社交。有些人不使用公共厕所，避免去拥挤的地方和医院，因为他们认为公共空间很脏。有些资料会把这些情况称为“我恐惧症”，根据对这种情况的准确称呼应该是“强迫清洁行为”。中华医学会精神病学分会撰写的《中国强迫症防治指南2016》
顾名思义，强制清洁行为是一种强迫症。其他常见的强制行为包括强制检查(如反复检查门窗是否锁闭，写信地址是否有误)、强制清点(走路时一定要清点电线杆或路边窗户，不清点会觉得很烦)等。他们的核心特征都是持续的强迫思维和反复的强迫行为，伴有明显焦虑情绪。.
强迫症一度被归为焦虑症。目前，在美国精神病学会编制的精神疾病主流诊断标准——，《精神疾病诊断与统计手册》第5版(DSM-5)中，强迫症、躯体形式障碍、拔毛癖、囤积症、抓挠症构成了一个独立的疾病分类——“强迫症及相关障碍”。
二、强迫清洁行为是心理疾病吗？
如上所述，强制清洁是一种强迫症，也是一种心理疾病。包括强迫在内的强迫症终生患病率全球为0.8% ~ 3.0%，平均发病年龄为19-35岁。许多强迫症患者还患有情绪障碍、焦虑症、神经性厌食症等精神障碍。
目前，强迫症是一种多维度、多因素的疾病，其发病机制具有鲜明的社会-心理-生物模式特征。遗传背景、童年成长经历、文化程度等社会因素与疾病密切相关。神经生化研究显示，部分患者存在脑5- HT系统功能异常，而部分影像学研究也提示，部分强迫症患者存在眶额皮质-纹状体-丘脑环的结构和功能异常。
在临床实践中，耶鲁-布朗强迫症状量表(Y-BOCS)通常用于以半结构化的方式评估强迫症的症状和严重程度。Y-BOCS包括10个项目，包括5个强迫思维项目和5个强迫行为项目，每个项目包括症状清单和严重程度量表。强迫症的严重程度从疼痛、频率、冲突、抗拒等维度进行评估。强迫症的严重程度按照总分由低到高分为亚临床、轻度、中度、重度和极重度(不能自理)。
三、强迫症有好的治疗方法吗？
强迫症是一种需要药物和心理治疗的长期疾病。治疗过程包括急性和维持性治疗，对患者的依从性要求较高。药物治疗和心理治疗都是治疗强迫症的有效方法。在选择治疗策略时，应综合考虑患者的临床症状、疾病严重程度、与其他精神或身体疾病的共病及相应的治疗、既往治疗史、心理治疗方法的可及性、患者治疗的意愿和经济承受能力以及患者的治疗状况。
在药物治疗,强迫症之一
线治疗药物主要是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），如舍曲林、氟西汀、氟伏沙明和帕罗西汀等。二线治疗药物则包括三环类药物氯米帕明、SSRIs类药物西酞普兰和艾司西酞普兰以及SNRI类药物文拉法辛等。三线以及增效治疗药物则包括喹硫平、阿立哌唑及奥氮平等第二代抗精神病药物。在心理治疗方面，由于强迫症的临床症状复杂多样，又是一种多维度、多因素疾病，目前还没有一种心理学理论能够解释强迫症的所有症状，对不同的强迫症症状应选择适合的心理治疗方法才会使心理治疗达到治疗的作用。目前一线的心理治疗方法主要是以暴露仪式阻断（ERP）为主的认知行为治疗（CBT），其原理是令患者暴露于焦虑的情境和事件直到不再需要逃离和任何寻求安全感的行为，成功的ERP治疗能有效缓解大部分强迫症患者的焦虑情绪。
此外临床还常用支持性心理治疗与森田疗法。支持性心理治疗通过对强迫障碍患者进行耐心细致的解释和心理教育，使患者了解其疾病性质，指导患者把注意力从强迫症状转移到日常生活、学习和工作中去，减轻患者焦虑。森田疗法遵照“顺其自然，为所当为”的原则，指导患者坦然地面对和接受强迫症状，以行动为准则，在症状存在的同时以建设性的态度去追求自己的生活目标，从而从症状的束缚中解放出来。
无论选择哪种治疗方式，其目标都应当是使患者的强迫症状显著减轻，社会功能基本恢复，能够有效地应对压力和减少复发。
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