阿姨突然呕吐 头痛 以为是胃肠疾病 但根本原因是急性青光眼
刘阿姨今年60多岁。这两天她突然觉得鼻根和太阳穴肿痛，伴有恶心呕吐等症状。她以为是肠胃疾病，吃了几天药也没有好转。相反，她出现了眼睛疼痛和视力不佳等症状。医生建议去眼科医院就诊。
1月12日，李俊副主任医师在长沙爱尔眼科医院青光眼白内障科接待了她。经检查，刘阿姨确诊为“急性闭角型青光眼”。
刘阿姨此时眼压不高，是因为急性青光眼发作后自然缓解。但经过详细检查，发现刘阿姨处于急性闭角型青光眼缓解期。医生建议尽早手术，防止或延缓神经纤维的持续损伤和丢失，防止进一步的视野缺损，从而保留现有的视功能。
刘阿姨很疑惑。为什么会感觉头痛恶心，是青光眼引起的？
长沙爱尔眼科医院副院长叶长华教授看望了患者
急性闭角型青光眼是怎么回事？
长沙爱尔眼科医院副院长、青光眼与白内障专家叶长华教授介绍，急性闭角型青光眼是原发性闭角型青光眼的一种，其特征是眼压急剧升高，伴有相应的意识症状和眼前段组织改变。多见于50岁以上的老年人，多见于女性。
患者经常患有远视，双眼相继或同时发育。
“这种类型的青光眼在房角关闭时视力下降，眼前部有明显充血，伴有偏头痛、眉弓痛、眼痛等症状。”叶昌华教授说，典型的急性闭角型青光眼往往有六个不同的临床阶段。
在中国，女性闭角型青光眼的发病率高于男性，发病率约为2:1
1、临床前阶段
它具有闭角型青光眼的眼部解剖特点，如浅前房、窄角等。但青光眼尚未发生。此时存在急性发作的潜在危险。
2.光环期
表现为短暂或反复的小发作。发作多发生在傍晚，突然感觉模糊或有雾状或虹彩状，可能伴有患侧前额疼痛，或同侧鼻根酸胀，眼睛红或不红。以上症状往往持续时间较短，休息后可缓解或消失。
3.急性发作期
患者表现为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、严重视力下降，常降至即刻指数或手动操作，并可伴有恶心、呕吐等全身症状。
4.间歇期或缓解期
青光眼急性发作后，前房角重新开放，经药物治疗或自然缓解后眼压和房水流出量恢复正常，故病情暂时缓解。
5.慢性期
主要表现为进行性视力丧失或偶见彩虹视力，部分患者伴有眼部疼痛或同侧头痛。
6.绝对周期
指高眼压持续时间过长，眼组织特别是视神经严重受损，视力下降至无光感，无法挽救的晚期病例。
除了视力下降外，部分患者还可能因高眼压而出现严重的眼部疼痛和头痛，有时无法忍受，甚至需要摘除眼球。
青光眼急性发作的原因
长沙爱尔眼科医院的叶昌华教授提醒，急性青光眼的病因包括情绪激动、长时间呆在黑暗的房间里、长时间阅读、身体疲劳等。此外，使用可以扩大瞳孔的药物进行眼部或全身应用。
“急性青光眼非常有害。一旦发生，可导致24小时内失明。但由于发作时出现头痛、恶心、呕吐等症状，患者往往先去内科或神经内科就诊，造成漏诊或误诊，从而延误病情。”叶昌华教授强调，头痛和眼部肿胀不容忽视。出现以上症状，及时去眼科！
(编辑ZS。)
湖南医学聊天室特约作者：李倩长沙爱尔眼科医院
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