随访25年 痴呆受这些因素影响 预防应从中年开始！
痴呆症应该从中年开始预防
健康时报记者董超
痴呆是近年来发病率迅速上升的疾病之一。目前，世界上有4000多万人患有痴呆症。由于人口老龄化，痴呆症患者的数量预计每20年翻一番。根据中国疾病负担报告，在过去的11年里，痴呆症的一种类型阿尔茨海默病增加了57.8%，在所有疾病中排名第五。
最近，丹麦在《欧洲心脏杂志》的一项研究跟踪了6万多人25年，发现痴呆症最强的预测因子是衰老、低教育水平、糖尿病、高血压、吸烟和遗传因素。研究还指出，保持健康的生活方式可以降低患痴呆症的风险，预防措施在中年初期最为有效。
糖尿病、低学历、吸烟饮酒是痴呆的危险因素
本研究表明，在70 ~ 79岁的高遗传风险人群中，10年内绝对风险增加60%~80%，糖尿病、吸烟、文化程度低是最强的危险因素。例如，一名50-59岁的不吸烟男性，受过高等教育，没有糖尿病，没有遗传史，在接下来的10年里患痴呆症的风险不到1%。而吸烟女性80岁，文化程度低，有糖尿病，如果有载脂蛋白E基因型，未来十年发生痴呆的可能性为66%。
研究指出，文化程度低、缺乏体育活动、饮酒、吸烟、高血压和糖尿病等危险因素会增加患痴呆症的风险。
其中，酒精对大脑的影响，除了血管系统的副作用外，还可以影响大脑的免疫和炎症反应，干扰人脑清除淀粉样斑块的能力。美国芝加哥伊利诺伊大学麻醉学教授道格拉斯范斯坦博士和其他研究人员基于细胞基因进行了一项研究，研究表明酒精可能会阻止大脑中淀粉样蛋白的清除。
国际阿尔茨海默氏症协会和国家健康和医疗保健研究所已经进行了许多关于饮酒和痴呆症的研究。研究发现，与少数经常饮酒的人相比，饮酒过量或在短时间内饮酒过量的人更容易患阿尔茨海默氏病或任何其他形式的痴呆症。
国家健康与医疗保健研究所从中年(40-64岁)开始研究，以成百上千的大型人群为研究对象，跟踪他们五年，以跟踪长期行为和生活方式对痴呆风险的影响。长期大量饮酒会导致脑损伤、脑白质减少和不同脑区之间的信号传递。
控制血压、保护听力、戒烟和限制饮酒有助于预防痴呆症
同时指出痴呆是衰老的必然结果，有痴呆家族史者风险高。这种观点是错误的。即使他们年纪大了，有遗传史，通过积极的生活方式干预和保持健康的生活方式，仍然可以降低患痴呆症的风险。
根据2020年10月发布的最新报告，改善一生中的12个风险因素可以延迟或预防40%的痴呆症病例。其中，约3%的病例归因于中年头部受伤，1%归因于过度饮酒，2%归因于老年暴露于空气污染。其他九个风险因素，即早年受教育少、听力损失、吸烟、高血压、肥胖、缺乏体育锻炼、社会隔离、抑郁和糖尿病，与34%的痴呆症病例有关。其中早年受教育少、中年听力下降、晚年吸烟尤其致命，痴呆病例中分别有7%、8%和5%归因于此。
为了减少痴呆症的发生和发展，新报告引入以下九点建议：从40岁左右开始，收缩压应<130mm Hg；听障人士鼓励使用助听器，避免高频噪音的影响，保护听力，降低听障风险；减少空气污染和二手烟暴露；防止头部受伤(尤其是高危职业和交通事故)；不要饮酒过量，每周饮酒不超过21单位(1单位为10 ml或8克纯酒精)；禁止吸烟，支持个人戒烟(惠及任何年龄段)；为所有儿童提供初等和中等教育；中老年积极主动；减少肥胖和糖尿病。
中年是预防痴呆症最有效的方法
该综述还指出，由神经性损伤引起的隐匿性痴呆症需要积累数十年，这意味着进行随机对照试验来预防老年痴呆症
验为时已晚，而预防措施可能在中年期最有效。瑞典哥德堡大学一项研究表明，中年时期积极进行体力和脑力活动，有助降低罹患老年痴呆症的风险。该研究中，脑力活动包括阅读和写作等智力活动、听音乐会和参加合唱团等艺术活动以及做针线活等手工活动。体力活动即每周进行4小时以上步行、骑单车等低强度运动，或每周有规律地进行高强度运动如跑步、游泳等，或参与竞技运动。
研究发现，在排除了高血压、抽烟和糖尿病等风险因素后，脑力活动高分组女性比低分组女性罹患老年痴呆症的总体风险低34%；体力活动活跃组的女性比不活跃组女性罹患血管性痴呆症的风险低52%，罹患混合型痴呆症的风险低56%。
天津市人民医院神经内科主任陈蕾曾表示，老年性痴呆的预防要从中年开始做起，因为老年性痴呆如能在痴呆前期或痴呆初期被发现，采取适当的干预措施，就能延缓疾病的发生。建议避免脑动脉硬化及脑血栓等疾病的发生，以防止因脑供血不足而导致痴呆。调节膳食，少吃食盐，并开展适宜的体育活动，有助于防止动脉硬化。要注意智力训练，勤于动脑，多看书、多学习新鲜事物。培养业余爱好，可活跃脑细胞，防止大脑老化。要保持正常的人际交往，其可刺激神经细胞活力。
另外，还要注意保持乐观情绪，避免长期陷入忧郁状态，因为忧郁是老年人认知障碍的危险因素。还要避免精神刺激，以防止大脑组织功能的损害。另外，维持家庭和睦可以保持心情愉快，能增强抗病能力。要加强体育锻炼许多人都知道，运动可降低中风几率，其实，运动还可预防大脑退化。
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编辑 || 董超 李娜
值班主任 || 范宏博