有一个致命的疏忽叫做“把直肠癌当痔疮看待” 粪便中的血液之间的区别应该弄清楚
小王，28岁，办公室白领，整天坐办公室。从上个月开始小王便血。因为之前有痔疮，小王以为是痔疮复发。他只是涂了痔疮膏，并没有太在意。但是痔疮膏没有效果，经常出现便血，老是往下掉，一直没有好转。
小王的妻子劝他去医院检查。医生建议做结肠镜检查。小王还是没在意：“只是痔疮。有必要做结肠镜检查吗？”在医生和妻子的坚持下，小王勉强做了结肠镜检查。
但结肠镜一进入肛门约10cm，就发现有一个肿瘤占据了道路。医生初步认为是低分化浸润癌，立即切除病变组织进行病理检查。结果表明：（直肠距肛缘10cm处）小细胞恶性肿瘤，倾向于低分化癌，建议免疫组化进一步分类。,
小王这才意识到问题的严重性，赶紧问医生怎么治疗。
《中国大肠癌流行病学及其预防和筛查白皮书》，2017显示我国直肠癌的发病率和死亡率在恶性肿瘤中分别排在第三和第五位。我国直肠癌的发病率和死亡率均高于世界水平，且呈逐年上升趋势。2017年，中国新增直肠癌病例43.2万例，死亡18.7万例。
早期直肠癌术后5年生存率在90%以上，而我国直肠癌早期诊断率很低，只有5%-10%。在有70%的患者在初诊时已经是中晚期,综合治疗后的5年生存率为50%-78%。
由此可见，直肠癌的“早发现、早诊断、早治疗”很重要，要想早期发现，警惕异常信号很重要。
便血，是肠道“预警灯”
很多人看到大便里有血就觉得是痔疮。其实大便带血的原因有很多。
非疾病性便血
有时便血现象是由于吃了一些食物或药物引起的，如猪肝、动物血、补血铁、中草药等。吃了这些东西，大便颜色可能会变。这种情况不是真的便血，停止进食后大便颜色会恢复正常。
痔疮
痔疮是便血最常见的原因。大多是饮酒、吃辛辣食物或排便时用力过猛，使痔疮破裂，引起便血。
大便出血常引起有一定的疼痛感,病，而且血不与大便混合。多是点滴状或是喷射状,你可以用纸巾擦血，通常排便后可以止血。
直肠息肉
如果肠道内有息肉并生长到一定程度，也会引起便血和一般血液颜色鲜艳，不会和大便混合,但如果息肉生长在内部位置，血和便血可能会混合并改变颜色。
肠癌
肠癌经常便血。这是因为癌症已经破出血了，肠癌的粪便里的血。有些一般为大便表面带着血液和黏液，人很长时间没有排便，仍然是黑色的，经常伴有排便习惯或性状的改变。
值得注意的是，痔疮便血和肠癌经常混淆，但这两种情况是有区别的。
在痔疮导致的便血发生一般会有明显的诱因,如喝酒和吃刺激性食物，在直肠癌导致的便血可以没有明显的刺激因素,甚至血在粪便中每次出现。
直肠癌会损害肠道功能和消化功能，所以直肠癌患者往往会有腹泻和便秘交替出现的情况.患直肠癌也会扰乱之前养成的排便习惯。大部分患者往往觉得自己有了便利感，但排便量并没有增加。而且在癌症的挤压下，排出后大便往往是细长的。
此外，直肠癌患者可能会有其他症状，如轻重不一的中下腹部疼痛、消瘦乏力、贫血、水肿,有些患者在出现肿瘤坏死或感染时可能会有发热症状。
发现便血，如何做检查？
虽然便血不一定是肠癌引起的，但这个症状不能忽视。便血发生后，必须做肛门指诊和肠镜检查。这两项检查是诊断便血病因的“黄金组合”。
肛门指检：肛指检查简单、实用、无创。是肛肠科最重要的体检手段。不仅能发现大部分肠癌，还能发现常见的痔疮、肛瘘等肛肠疾病。如果医生在肛门指诊后怀疑肠癌，会推荐结肠镜检查。
肠镜：肠镜是消化内科最重要的检查方法，可以直接观察肠腔病变。除了检查肠道外，一些肠道疾病可以直接用结肠镜检查治疗，肿瘤可以取样活检。
可以最大程度上避免肠道疾病的漏诊，帮助判断肿瘤的类型和病变程度,需要定期进行肠癌筛查，包括每年进行大便隐血检查和肛门指诊，每5年进行乙状结肠镜检查，每10年进行一次全结肠直肠镜检查。
一旦大便检查阳性，就需要结肠镜检查，进一步调查肠道疾病，预防肠癌。
参考文献：
【1】大便里的血不全是痔疮！90%以上的直肠癌在初期被误诊为痔疮。健康时报。2019-11-07
[2]大肠癌最喜欢4种人！小心这些危险的标志。健康时报。2019-02-21
【3】便血，痔疮，大肠癌的区别就在这里！久坐的人要及早筛查。健康时报。2019年8月15日
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