吸烟只会有患肺癌的风险？小心胃癌！
作者：王振宁(中国医科大学第一附属医院)
不良生活习惯在胃癌的发生发展中起着重要作用。大量研究表明，吸烟和饮酒与胃癌风险增加有关。
图片来源：酷站罗海
首先，吸烟会增加患胃癌的风险
研究表明，大约18%的胃癌可能与吸烟有关。与不吸烟者相比，吸烟者患胃癌的风险明显更高。而且胃癌的风险随着吸烟时间和每日吸烟量的增加而增加[2]。
那么，吸烟如何增加患胃癌的风险呢？已发现烟草中含有的芳香烃、亚硝基化合物、环氧化物等致癌物可能随唾液进入胃内，通过破坏胃粘膜屏障，诱发胃粘膜化生(转化为另一种细胞)，破坏肿瘤抑制基因，引起胃粘膜细胞癌变，从而增加胃癌的风险。吸烟者幽门螺杆菌感染率是非吸烟者的11倍左右，会大大增加患胃癌的风险[3]。
吸烟可以从多角度、多层次、多环节增加患胃癌的风险，已成为胃癌的重要危险因素之一。
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第二，过量饮酒可能与胃癌的发生有关
长期过量饮酒也可能是胃癌的重要危险因素。过量饮酒不仅会破坏胃粘膜的机械屏障，引起慢性炎症，还会为胃内幽门螺杆菌提供更适宜的生存环境，加重其对胃粘膜的损害。此外，过量饮酒也可能引起其他器官功能障碍，导致疾病，如酒精性肝炎、肝硬化、急性胰腺炎等。
饮酒是否会直接增加胃癌的发病率仍有争议。研究表明，与不饮酒者相比，大量饮酒者患胃癌的风险明显更高[4]。其他研究表明，当饮酒量在一定范围内时，患胃癌的风险并不增加，但当饮酒量大于50g/天时，患胃癌的风险开始增加，并且随着饮酒量的增加，患胃癌的风险也增加[5]。中国学者的研究结果表明，饮酒不是胃癌的独立危险因素，胃癌的发生与饮酒没有明显的相关性[6]。因此，饮酒与胃癌的直接关系需要进一步研究。
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一般来说，我们应该在日常生活中养成良好的生活习惯，尽最大努力戒烟和限制饮酒，这将有助于降低胃癌的风险。(中国医科大学第一附属医院胃肠肿瘤科孙参与撰写)
参考
[1] Gonzalez CA，Pera G，阿古多A，Palli D，Krogh V，Vineis P，Tumino R，帕尼科S，贝里隆德G，西曼H等.欧洲癌症与营养前瞻性调查(EPIC)中的吸烟与胃癌风险[J].国际癌症杂志2003，107(4):629-634。
[2]sjodall K，Lu Y，Nilsen TI，Ye W，Hveem K，Vatten L，Lagergren J .吸烟和饮酒与胃癌风险的关系：一项基于人群的前瞻性队列研究[J].国际癌症杂志2007，120(1):128-132。
[3]志贵，多伊，永本，有马，久美，久保，谷崎润一郎，松本，二田，清原。基于人群的吸烟和幽门螺杆菌感染对胃癌综合影响的前瞻性研究[J]。美国流行病学杂志2008，168(12):1409-1415。
[4]方x，魏杰，何x，安平，王红，姜露，邵d，梁红，李勇，王芳，等。饮食因素与胃癌发病风险的关系：前瞻性队列研究的系统评价和剂量-反应荟萃分析[J]。中国医学杂志，2003,25(1):1010 .《欧洲癌症杂志》(英国牛津： 1990) 2015,51(18):2820-2832。
[5]特拉马切雷一世、内格里一世、佩鲁奇一世、巴格纳迪五世、罗塔一世、斯科蒂一世、伊斯拉米一世、科拉奥一世、拉韦奇亚一世、博菲塔一世。关于饮酒与胃癌风险的荟萃分析。肿瘤学年鉴[J]。”欧洲医学肿瘤学会官方杂志》2012,23(1):28-36。
[6] 鲍萍萍，陶梦华，刘大可。吸烟、饮酒与胃癌关系的病例对照研究[J]20 .肿瘤2001(05):334-338.
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