氨氯地平和厄贝沙坦合用需要注意什么？药剂师提醒:注意4点
氨氯地平和厄贝沙坦是临床常用的一线抗高血压药物，它们可以通过不同的机制产生降压作用。氨氯地平是一种钙拮抗剂，能松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。
另一方面，厄贝沙坦是血管紧张素受体拮抗剂。通过抑制血管紧张素受体，血管紧张素的血管收缩作用减弱，从而产生降压作用。
因此，它们在降血压方面具有协同作用，在临床上常被作为联合用药的方案之一。
这两种药物一起服用降血压，需要注意什么？
1.注意血压的变化
联合用药是抗高血压药物治疗的四大基本原则之一。当使用一种抗高血压药物控制血压仍不理想时，通常需要联合用药。但氨氯地平联合厄贝沙坦的降压作用强于单药，且每个患者存在个体差异。此外，厄贝沙坦在肝脏P450酶系统中主要被CYP2C19酶氧化代谢，其代谢速度受不同患者的基因多态性影响，导致不同患者的血压下降程度不同。有些患者可能血压下降较低，而有些患者可能血压仍低于标准。因此，在同时服用这两种药物降压时，首先要注意密切监测血压的变化，并根据血压及时调整药物。
2.注意两药的禁忌症
厄贝沙坦可引起致畸作用，妊娠高血压患者禁用。此外，由于它使肾小球小动脉扩张，但肾小球小动脉扩张不明显，会导致肾动脉血流量和肾小球滤过率下降，同时还会引起血钾升高，所以高血压患者高钾血症和双肾动脉狭窄也是禁用的。氨氯地平也有相对禁忌症，因为这种药物在降压的同时会引起反射心率增加，所以对于高血压和快速性心律失常的患者相对禁用。
3.注意两药各自的不良反应
厄贝沙坦偶尔会引起直立性低血压和胃肠道反应。此外，血钾增加也是该药的不良反应之一，因此用药期间需要定期监测电解质。虽然厄贝沙坦引起的咳嗽发生率远低于普利策，但仍有少数患者，因此在用药后出现顽固性咳嗽时，应注意厄贝沙坦引起的可能性。氨氯地平可能会引起发红、头痛、脚踝水肿等不良反应。一般比较轻微，持续用药后可消失。但是，如果这种症状持续存在，就需要考虑更换其他类型的抗高血压药物，而且由于这种药物会导致反射性心率增加，所以也要密切关注心率的变化。
4.注意生活方式干预不能忘
无论是否使用降压药，或者使用何种降压药，都要始终坚持生活方式干预。没有有效的生活方式干预，血压控制会大大降低。因此，在服用氨氯地平和厄贝沙坦降压的同时，还应注意坚持低盐低脂低糖饮食，增加蔬菜和水果的摄入量，戒烟戒酒，适当运动，避免熬夜，保持乐观开朗的心态，以保持血压稳定，避免波动，预防心脑血管疾病。
一般来说，联合抗高血压治疗是一种必要的选择，但当疗效叠加时，副作用也可能重叠，但大多数患者只要密切关注并合理使用，可以长期服用。
参考文献：
[1] 《高血压合理用药指南（第2版）》
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