这种类型的肺癌往往在早期失去根治的机会 没有脑转移的时候最好做脑放疗
有网友在头条文章评论里咨询了我：局限期小细胞肺癌已经同步放化疗，如何预防脑转移？其实这个问题三言两语就能回答：预防性全脑照射！在这里，我还是想说一下小细胞肺癌的一些知识。虽然过去有很多关于小细胞肺癌的科普，但医学知识在不断更新，希望更多的网民能够对这种疾病有一个全面的了解。
小细胞肺癌虽然归为肺癌，但与非小细胞肺癌有完全不同的特点。在所有肺癌类型中，小细胞肺癌恶性程度最高，整体预后差，平均生存期短。严格来说，小细胞肺癌是一种全身性疾病。原发灶起源于肺，但有远处器官转移，如肺内转移、肝转移、骨转移、脑转移等。可能经常发生在前期。甚至很多患者都是先发现了转移，经过一步一步的检查，最终确定是小细胞肺癌。
小细胞肺癌与吸烟密切相关，其生长位置与腺癌不同，多为中央型，也就是说喜欢生长在肺门和主支气管周围。首次确诊的小细胞肺癌中，仅有1/3处于局限期，2/3处于广泛期。我国限定期的定义是病灶局限于胸部一侧、纵隔、前斜角肌、锁骨上淋巴结，但不能有明显的上腔静脉压迫声带麻痹和胸腔积液。
由于小细胞肺癌的生长特点，只有少数早期患者可以选择手术。这些患者的病灶局限于肺，肺小，容易切除。根据TNM分期，是T1-2N0M0。如果完全切除后无淋巴结转移，可进行术后化疗4-6个周期，防止复发。术后病理性淋巴结转移需要化疗和放疗。术后肿瘤残留应同步放化疗。其他绝大多数局限期小细胞肺癌患者的标准治疗是放化疗，身体素质好的则首选同步放疗。体质差的建议先化疗，化疗后放疗。一般来说，小细胞肺癌对放化疗比较敏感，短期效果很好，但短时间内容易复发反弹。
小细胞肺癌脑转移是个头疼的问题。由于小细胞肺癌细胞具有吞噬神经组织的特性，因此小细胞肺癌的脑转移率高于其他恶性肿瘤。首次确诊的小细胞肺癌患者约20%有脑转移；50%以上的小细胞肺癌都会有脑转移。国外资料显示，在小细胞肺癌死亡患者的尸检中，脑转移的发生率高达80%。根据指南，目前预防脑转移的唯一方法是预防性脑照射。
1999年对预防性脑放疗的荟萃分析表明，预防性脑放疗可以降低脑转移的发生率，延长总生存期和疾病的无进展生存期。根据指南，局限期小细胞肺癌放化疗结束后3周，应常规进行预防性脑放疗，但治疗前应进行增强磁共振成像，以确认无脑转移。但对于老年人来说，身体状况差，神经认知功能受损(如脑梗塞、脑出血后遗症等。)，不建议预防性脑放疗。