建哥说|迭戈马拉多纳是不是死于扩张型心肌病？
阿根廷足球传奇人物迭戈马拉多纳于2020年11月25日去世。就像他传奇的足球生涯和备受争议的生活方式一样，他的死引起了很多关注。在众多可能性中，扩张型心肌病引起了我的注意。今天我们从科普的角度来谈谈迭戈马拉多纳是否死于扩张型心肌病。
从病因来看，
扩张型心肌病(DCM)是指由于一些已知或未知的原因导致心肌细胞损伤，使心脏无法维持正常的结构和功能。在结构上，其特征是心脏腔扩大，在功能上，其特征是心脏收缩力降低，泵血量减少，肺血管淤血，导致呼吸困难逐渐加重。
扩张型心肌病的特征是心室扩张
扩张型心肌病这个名字虽然不熟悉，但发病率也不低，全国每万人中约有1.2人[1]。扩张型心肌病的病因很多，大约有一半不清楚。目前认为扩张型心肌病的发病机制与感染、炎症、中毒、内分泌紊乱、遗传、精神创伤有关。
我们不知道迭戈马拉多纳家族中是否有扩张型心肌病患者，但在国王的报告中经常出现酗酒和吸毒的字眼。因此，推测迭戈马拉多纳患扩张型心肌病的风险非常高是合理的。
从症状来看，
那么，能否从症状判断呢？
但扩张型心肌病的发病往往是隐性的，初期可能没有异常症状。当病情恶化时，肺充血增加，可能导致肺通气障碍，呼吸困难逐渐加重。
什么是呼吸困难逐渐加重？第一个是酗酒，以及使用过化疗或某些心肌毒性药物或者化学品的人群.比如我可以一口气上四楼，但是现在我需要在二楼休息；疾病继续恶化，也许在活动时感觉呼吸困难，并且活动耐量（能承受的活动量）下降,睡觉时，你有时需要坐起来呼吸，甚至你不能在你的公寓里睡觉。
此外，由于心脏收缩力的降低，心脏腔内的血流速度缓慢，容易形成血栓。如果血栓脱落，它将随着血流移动，这可能会阻塞大脑动脉，导致中风和夜间出现阵发性呼吸困难.
心肌细胞损伤还可能影响心脏的传导系统，即心脏的“回路系统”，从而导致心律失常如房室传导阻滞、心房纤维性颤动(心房纤维性颤动)甚至心室纤维性颤动(心室纤维性颤动)，以及口眼歪斜、肢体无力、言语不清.等症状
回到迭戈马拉多纳的病例，在过去报告的病史中没有发现扩张性心肌病的迹象，如中风或心律失常。
如果能看到相关的检查结果，我们就更容易下结论了。扩张型心肌病患者超声心动图可发现异常。在疾病的早期，左心室略有扩大，而在晚期，每个心脏腔都扩大了。
因此，从目前掌握的信息来看，我们还不能完全确定迭戈马拉多纳是否死于扩张型心肌病，需要结合他以往的病历和尸检报告进行评估。
剑阁说
扩张型心肌病是一种因某些原因损害心肌细胞，导致心腔扩大和心肌收缩力下降的疾病。
疾病的病因不完全清楚，称为感染、炎症、中毒等；
疾病早期可能没有症状，然后会逐渐加重呼吸困难，或出现中风、心律失常等表现；
迭戈马拉多纳有扩张型心肌病的致病因素，但从已知症状和病史无法确定患者是否死于扩张型心肌病。
球王之死还是个谜，但如果怀疑是扩张型心肌病，现在诊断治疗还不算晚。我们下次再详细谈。
今天的内容讲完了，下期会更精彩。
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我们下期再见。
心慌、甚至晕厥（晕倒）
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组。中国心血管健康与疾病报告2019概要。中国循环杂志.2020,35(9):833-854.
[2]赫什伯格尔RE，吉维兹嗯，呵呵，法官DP、坎特PF，麦克布赖德KL，莫拉莱斯a、泰勒MRG，瓦特塔m，威尔SM；ACMG专业实践和指导委员会。心肌疾病的遗传评估：美国医学遗传学和基因组学学院(ACMG)的临床实践资源遗传医学.2018年9月；20(9):899-909 . doi : 10.1038/s 41436-018-0039-z . Epub 2018 6月14日。遗传医学勘误表。2019年10月；21(10):2406-2409.PMID: 29904160 .
主讲人：刘健
编辑：聂文畅
参考文献