在电机厂工作12年 长期接触苯制剂 确诊职业肿瘤 我应该和谁说话？
爱荷华，一个汽车厂的工人，已经工作12年了。2019年5月，因头晕乏力，到医院检查。结果确诊为急性粒单核细胞白血病，需要在医院进行骨髓移植和化疗。
2019年12月底，爱荷华州被鉴定为职业病肿瘤(苯致白血病)。
“我主要负责生产发动机马达的外壳。在制作过程中，我需要用油在铁皮上打孔。”爱荷华口中的“石油”是含有苯的制剂.
据调查，爱荷华州并不是电机厂第一个确诊为职业病肿瘤的工人，至少有4人取得了职业病鉴定证书，鉴定结果为“职业性肿瘤(苯致白血病)”。
阿华要求电机厂赔偿，但几次被拒绝。无奈之下，他只能将汽车厂告上法庭。
在这一事件中，一些医生说人们接触苯蒸气或液体会导致苯中毒，急性苯中毒会出现头晕、头痛、恶心等情况，严重时可发生昏迷、抽搐甚至窒息。而慢性苯中毒则以损害造血系统为主要表现，严重者可导致白血病。
全球每年有至少20万人死于职业性肿瘤
职业性肿瘤，又称职业性癌症，是指经过较长潜伏期后，在工作环境中接触到致癌因素的特定肿瘤。职业性肿瘤常见类型有肺癌、膀胱癌、恶性间皮瘤等。
据世卫组织估计，全球每年至少有20万人死于职业性肿瘤。
我国有8种职业性肿瘤
我国共有8种肿瘤，列为职业性肿瘤。
石棉所致肺癌、间皮瘤
石棉是公认的致癌物。人们普遍认为，石棉是一种呼吸道肿瘤的促发因素可以促进苯并芘和其他致癌物质。腺癌是石棉引起的最常见的肺癌，其次是鳞状细胞癌。
据有关报道，有五分之一的石棉工人死于肺癌，石棉工人死于肺癌的比例达到1032.4/10万。石棉也会引起间皮瘤。恶性间皮瘤发展迅速，恶性程度高。患者通常在几个月内死亡。一般人群间皮瘤发病率极低，只有1 ~ 2/100万，而石棉工人间皮瘤发病率远高于一般人群。
经常接触石棉的工人是高风险群体，如石棉矿工、石棉工厂工人和生产石棉相关产品的工人。
(源网络)
联苯胺所致膀胱癌
联苯胺是印染化工行业常见的原料，联苯胺引起的膀胱癌也是印染化工行业最常见的职业癌症。
在经常接触联苯胺的工人中，80%-90%的联苯胺以3-羟基联苯胺代谢产物的形式排出体外，产生最终致癌物N-羟基芳香胺，主要诱发膀胱癌。
中国的一项调查显示，在经常接触联苯胺的工人膀胱癌的发病率是普通人的25倍,工龄越长，接触的风险就越大，发病的风险也就越高。
苯所致白血病
苯是工业上常见的原料，也是公认的致癌物质。苯对造血系统有毒性，可引起白细胞减少、血小板减少、全血细胞减少、严重的再生障碍性贫血甚至白血病。
1982年，苯引起的白血病被列为我国慢性苯中毒之一。苯引起的白血病，化疗治疗不好。白血病可能发生在制鞋业、橡胶业、油漆业等长期接触苯的各种行业。
氯甲醚所致肺癌
氯甲醚常用于生产离子交换树脂、防水剂和纺织品处理剂。
据上海市一项调查，接触氯甲醚的工人肺癌发病率为889.66/10万，且多为恶性程度较高的未分化小细胞肺癌，肺癌死亡率为533.81/10万。肺癌的发病率会随着接触氯甲醚的年限而增加。
砷所致肺癌、皮肤癌
砷常以雄黄、毒砂等硫化物矿物的形式存在。在经常接触无机砷化合物，可诱发皮肤癌和肺癌,像硫化物矿工这样的人患肺癌和皮肤癌的风险是普通人的2到8倍。
国内某雄黄矿调查显示，该矿工肺癌发病率为234.2/10万，比省内居民高25.1倍，比县内居民高101.8倍。
氯乙烯所致肝血管肉瘤
塑料PVC的原料是氯乙烯单体，被国际癌症研究机构列为职业致癌物。长期接触氯乙烯可诱发肝血管肉瘤。
肝脏血管肉瘤是一种罕见的肿瘤，多见于经常接触氯乙烯的洗釜工，其他正在进行氯乙烯聚合的操作人员或设备维修人员也可能接触到氯乙烯。
焦炉工人肺癌
焦炉工引起的肺癌一般认为是由于吸入含有苯并芘、苯并芘、荧石等致癌物的焦炉逸散性物质所致，多发生在焦炉顶工和侧工的作业中。工作年限越长，肺癌发病率风险越高。
铬酸盐制造业工人肺癌
在铬酸盐制造工程中，六价铬酸盐是一种明确的致癌物，从事铬酸盐生产的工人经常接触六价铬酸盐。据国外调查，铬酸盐生产工人肺癌发病率和死亡率明显高于普通人，肺癌死亡风险比普通人高3到30倍。
如何预防职业性肿瘤？
一般职业性肿瘤比非职业性同类肿瘤恶性程度更高，预后更差。同时，应提醒从事相关职业的人注意预防。
第一级预防：病因预防
职业性肿瘤的致癌因素一般比较明确，可以通过相应的措施进行预防。加强在劳动中的防护，佩戴好个人防护用品,如工作服，应清洗以清除污染，不应穿回家。
因为许多致癌物质与吸烟有协同作用，最好是不吸烟或戒烟，平时注意摄入充足营养，加强锻炼，保证睡眠，以提高自身免疫力。
第二级预防：发病预防
对于经常接触致癌物的职业工人来说，他们需要定期进行体检,以便能够及早发现，及时诊断和治疗早期肿瘤，将疾病消灭在萌芽状态。
第三级预防：患病后治疗
患病后，患者需要积极进行临床治疗和康复治疗，严格遵守医嘱，从而减缓肿瘤的进展，甚至达到临床治愈，促进身体功能的恢复。
总之，职业肿瘤不是不可避免的。经常接触致癌物的人要特别注意身体健康和肿瘤的早期筛查，学习相关知识，为自己的身体筑起一道防线。
参考文献：
吴士达、刘。引用该论文王志平，王志平，王志平.中国肿瘤学，2005，14 (1): 18-21。
[2]龙江职场健康班|职业肿瘤预防。黑龙江省第二医院. 2019-05-06
[3]铬酸盐制造工人肺癌的流行病学。职业病网络。2020-04-07
未经作者许可，禁止转载