抗癌药增速全国第一 与这些原因密切相关
记者|袁玉明
编辑|谢欣
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11月28日，中国医药协会在其官网上发布了《中国药学会2020年上半年度医院用药监测报告——化药与生物制品部分》(以下简称《报告》)。本《报告》从品种数、消耗量、使用频次三个维度分析了2020年上半年医院用药情况及近五年的趋势变化。
《报告》最大的变化和值得注意的一点是抗肿瘤和免疫调节剂的使用。
抗肿瘤和免疫调节剂占2019年总用药量绝对值增幅、五年品种数增幅和货币占比增幅最高，占比分别达到32.3%、19.05%和21.02%。
图片来源：中国医药协会
从医保药品目录变化来看，以2020年上半年数据为基础，对比第17、19版医保药品目录，肿瘤免疫调节类药物增速达到64.44%；使用量占比提高82.09%。
根据样本医院2019年抗肿瘤药物的消费量，与2014年相比，增长了一半以上，达到53.85%，6年复合增长率为17.10%，远高于美国市场12%-15%的消费量。
图片来源：中国医药协会
从以上数据可以看出，抗肿瘤和免疫调节剂的使用，无论从金额、品种增加还是医保覆盖面来看，都是上升最快的品种，这与近年来高价新抗肿瘤药物进入医院市场，以及患病率上升、生存期延长无进展是分不开的。
随着抗肿瘤药物的市场规模不断扩大，著名的药物市场分析公司EvaluatePharma预测，未来五年，抗肿瘤药物仍将是全球市场上最好的领域。到2022年，抗肿瘤药物的市场规模预计将增长到1920亿美元，复合年增长率为12.7%。在2017年全球批准的新药中，有52种新药进入全球市场，其中17种抗肿瘤药物已达到。
医院使用的新型抗肿瘤药物比例显著增加的另一个原因是癌症的发病率逐年上升。
根据《JAMA Oncology》年公布的195个国家和地区疾病和发病率的“全球疾病负担”研究，2016年全球癌症患者1720万人，癌症病例数从2006年到2016年增长了28%。
其中，中国已成为世界上新增癌症病例和死亡人数最多的国家。《2015年肿瘤登记年报》显示，2015年中国癌症患者人数为429.16万人，每天死于癌症的人数为7500人。
根据2010年4月23日发布的“2020自然指数——癌症”数据，2015年至2019年，中国癌症研究产出增长约114.9%，远超增速第二快的加拿大增长百分比5倍(24.2%)。
随着抗肿瘤药物的高价格，我国癌症患者越来越多，抗肿瘤药物的经济负担大大增加。因此，近年来，国家医保局正在逐步减轻癌症患者的药物负担。
随着2017年医疗保险目录的出台，新型医疗保险抗肿瘤药物价格下降了46.29%。根据《自然》年的数据，2017年医疗保险目录中抗肿瘤新药的使用频率在2018年达到峰值，达到157.54%。
图片来源：中国医药协会
2019年，国家医保局新增医保目录抗癌药物22种，平均价格下降65%左右。
11月22日，国家医保局透露，目前基本医疗保险药品目录包含2709种药品。其中，恶性肿瘤的镇痛药物方面，三步治疗的药物已基本覆盖；癌症治疗中，放疗、化疗、靶向药物、免疫制剂都在目录中，100多种，基本能满足患者的需求。
除了抗肿瘤药物的使用外，《报告》还从药品、基本药物、医疗保险药品、4 7药品采购扩张、近五年CMEI抗肿瘤药物使用等各方面进行了统计。
总的来说，各级医院的用药数量在过去五年中呈略有下降的趋势。但随着近年来新药上市和进入临床，2019年临床用药数量略有反弹；2014-2018年，基本药物使用量和使用频率略有下降；2020年上半年，基本药物使用频率占50%以上；在医疗保险药品使用方面，自2018年实施第17版目录以来，医疗保险药品的使用量和使用频率明显增加；第一批集中采集的依那普利、福辛普利钠、氟比洛芬等16个品种的入选企业供应量在2020年上半年已达到该品种采购量的70%以上，2020年上半年各品种的入选企业供应量及其所占比例明显增加。