世界胰腺癌日:浙江大学第一医院胰腺癌诊治达到国际先进水平
当你谈到胰腺癌时，你会想到什么？
——是最致命、最难发现、传播最快的，使胰腺癌成为令人生畏的“癌症之王”。很多人谈到胰腺癌的变色，甚至悲观地认为胰腺癌一旦确诊就意味着被判死刑，治疗毫无意义。
在浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科，有一群不轻易向“癌王”低头的人。在我国著名肝胆胰外科专家、浙大一院党委书记、浙江省胰腺病研究重点实验室主任、浙江省重症胰腺疾病诊治技术研究中心主任梁廷波教授的带领下，他们披荆斩棘，攻艰克难，挑战“癌王”。
被判“死刑”的胰腺癌患者在他们的全力治疗下，一再创造生命的奇迹。
世界胰腺癌联盟将11月的第三个星期四定为“世界胰腺癌日”.随着医疗技术的发展，近年来治疗胰腺癌的方法越来越多。
浙江大学第一医院党委书记梁廷博教授带领团队探索多年，形成了一套具有浙江省第一医院特色的治疗方案，并在全国多个中心推广。中心年接诊胰腺癌患者超过1000例胰腺癌术后平均生存期目前超过30个月，达到国际先进水平。相关科研成果在今年上半年获得浙江省科技进步奖一等奖。
68岁的胡女士(化名)是一名退休教师。退休后，她在家照顾孙子。她平时身体很好，没有基础疾病。有时候，我有几次胃病，但胃肠镜检查没有发现问题。
两个多月前，胡女士参加单位离退休职工体检，发现肿瘤标志物CA19-9高达2900。随后的b超和CT检查显示，胰腺尾部有一个4.5厘米的肿瘤。
由于肿瘤在可切除范围内，当地医生建议直接手术切除，并发现浙江大学第一医院梁廷博教授团队在胰腺癌诊疗领域处于领先地位，其家人带胡女士到梁廷博教授门诊寻求更好的治疗建议。
胡女士的CA19-9高达2900，说明胰腺肿瘤的恶性程度比较高，肿瘤活性比较强。根据最新胰腺癌诊治国际指南与惯例，梁廷波教授马上召集多学科会诊讨论（MDT）,对于肿瘤指数高的患者来说，属于高危复发群体。为了更好的预后，即使肿瘤大小能达到目前手术切除的指征，建议先做新辅助治疗。
梁廷博教授为胡女士配制了一种系统精准的胰腺癌诊治“浙江方案”，并建议她不要急于手术，通过新的辅助治疗使肿瘤变小，然后进行根治性手术。
“胰腺癌的简单手术切除是不可取的，因为它可能在手术后复发和转移。胰腺癌是一种全身性疾病，应该进行系统治疗。”梁廷博教授强调。
胡女士首先接受了新辅助治疗。经过6次化疗和2次PD1单克隆抗体联合免疫治疗，她的肿瘤缩小到1.5 cm，CA19-9从2900下降到80。
梁廷博教授再次组织了多学科的咨询和讨论。经过评估，胡女士可以进行手术。11月13日，梁廷博教授为胡女士行腹腔镜下根治性胰脾切除术。手术时间不到3小时，出血量只有50ml，最大切口只有5 cm左右。
梁廷博教授(右二)在操作
术后启动加速康复管理系统，帮助胡女士快速康复。术后第一天，胡女士可以自己坐起，吃流食，指标良好。
随后，专家组将根据诊疗方案并结合胡女士自身恢复情况，安排她在术后1-3个月再次接受辅助化疗，以巩固治疗。
目前，随着多学科融合理念的推进，胰腺癌的治疗越来越多，治愈率也在不断提高。挑战“毒瘤王”不再是口号。
浙江大学第一医院作为浙江省重症胰腺疾病诊断与治疗研究中心、浙江省肝胆胰疾病临床医学研究中心、浙江省唯一胰腺疾病研究重点实验室，在胰腺癌综合诊断与治疗方面显示出较强的创新性，并展示了“三a
以延长患者生存时间为首要目的的系统治疗，已日臻完善.梁廷博教授认为，单纯手术切除胰腺癌是不可取的，因为术后可能会不断复发和转移。胰腺癌是一种全身性疾病，应该进行系统治疗。自2014年起，浙江大学第一医院肝胆胰外科团队针对亚洲患者的特殊体质，完善了胰腺癌的化疗方案，保持高效、降低毒性，针对不同阶段的患者制定不同周期的化疗疗程。依托学科群的优势，浙大一院对每一个胰腺癌患者都会开展多学科联合会诊，制定规范诊疗方案.
以取得R0切除（切除后显微镜下无残留）为根本目标的手术日趋精致.欧洲胰腺中心——德国海德堡大学医院曾提出，腹腔动脉干、肝动脉和肠系膜上静脉组成的三角区是癌细胞最容易存留并引起肿瘤局部复发的部位，称为“海德堡三角”。浙江大学第一医院肝胆胰外科团队不仅能彻底清洁海德堡三角，使显微镜下无癌细胞残留，还能改进手术方法，优化的胰肠手术方式被写入国际指南，团队开展的70%胰腺病手术都能实现微创治疗.除了根除肿瘤，手术的目的是让患者安全顺利度过围手术期。
以实现精准为关键导向的新技术日新月异.浙江省胰腺疾病研究重点实验室浙江大学第一医院高通量基因测序平台可进行肿瘤基因检测,针对肿瘤组织中的基因突变制定了严格的随访和辅助治疗方案，为患者实现准确靶向和治疗胰腺癌提供了新的希望和方向。要精准，要有整体医学观念。
梁廷博教授说，胰腺癌的治疗需要强大的医疗中心的支持。浙江大学第一医院继续推进多项临床研究，积极开展广泛的国际合作与交流，创新诊疗方式，得到美国、欧洲等大型胰腺病诊治中心的高度肯定,。从系统化治疗到依托小肠移植开创新术式，做到精准化和个体化治疗齐头并进，经过多年深耕，目前诊疗水平已达到国际先进水平.浙江大学第一医院在重症胰腺炎、慢性胰腺炎等胰腺疾病的诊治方面也处于国内领先地位。
目前，胰腺癌还没有有效的预防措施，但梁廷博教授表示，如果出现以下症状，应注意：上腹部不舒服、 体重明显下降、体检检测出肿瘤标志物升高,和胃病患者有时在治疗过程中，不要忘记检查胰腺是否有问题。
新浪网的梁廷博教授建议，养成良好的生活习惯可以在一定程度上降低发病率，比如尤其是中年男性、有家族史、抽烟喝酒，以及有慢性胰腺炎病史的，这些都是高危人群。.
此外，梁廷博教授特别提醒，部分患者认为没有必要治疗胰腺癌，因此错过了最佳治疗时机，而另一些患者则采用了不正确的治疗方法，过度治疗。“我接诊过一些病人，早期治疗效果不错，所以比较粗心。我没有定期来看望他们，而是用其他方法来治疗他们。结果几个月后病情加重，早期治疗效果浪费。在胰腺癌的治疗中，每个患者的治疗方案都是不同的。虽然大治疗方案是一样的，但我们会根据患者的个体情况进行调整。”不吸烟、不酗酒；控制体重，避免发展成糖尿病，糖尿病人则要积极控制血糖等.
本文整合自：钱江晚报一小时新闻、杭州日报、都市快报
需要注意的是，国际上胰腺癌诊治一致推荐患者到大型胰腺病诊治中心寻求规范治疗
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