【在“十三五”和迈向全民健康五年期间】母婴健康 我们这样守护！
妇幼保健工作是国家卫生最基础的工作，妇幼保健水平是衡量一个国家居民健康和社会文明的重要标尺。“十三五”期间，中国妇幼安全水平继续提高，儿童生长发育、身心健康得到更有力保障，威胁妇女健康的主要因素得到更有效遏制，覆盖妇女儿童全生命周期的卫生服务更加便捷.
母婴安全底线守得更牢
在四川省妇幼保健院的诊室外面，等待验孕的准妈妈们手里拿着用不同颜色标注的病历。西藏自治区昌都市卓玛的病历上用橙色标注。医生解释说，卓玛今年36岁，属于有高血压家族史的老年妇女，属于高危孕妇。李静，四川省甘孜州人，农村教师，肺动脉高压，有心脏病家族史。他的病历用红色标注，属于当地医院转来的高危项目管理对象。
为保障老年孕妇生命安全，2017年7月发布《关于加强母婴安全保障工作的通知》，在全国范围内部署实施妇幼安全五大体系，实现孕产妇风险管理的先进性。五大系统第一项是进行妊娠风险筛查评估，根据风险的严重程度，对孕产妇进行“绿色(低风险)、黄色(一般风险)、橙色(高风险)、红色(高风险)、紫色(传染病)”五种颜色的分类识别，从源头防范风险。此外，五大体系还包括：密切关注重点群体，严格管理高风险项目；严格遵守安全底线，重点加强危重治疗；密切监测分析，实时报告孕产妇死亡情况；层层压缩职责，分层次实施面试通知机制。
得益于妇幼安全五项制度的扎实实施，卓妈、李静等众多高龄孕妇实现了安全分娩。全国妇幼安全底线也建设得更强：2019年全国孕产妇死亡率、婴儿死亡率和五岁以下儿童死亡率分别为17.8/10万、5.6和7.8，比2015年下降11.4%。30.9%和17.1%；全国共建立重症孕妇治疗中心3364个，重症新生儿治疗中心3070个，覆盖省、市、县三级的重症孕妇和新生儿治疗交通系统基本建成。
妇幼健康工作全面升级
“检查脱不脱裤子？不，不，我不去！”我来的时候情绪很高。轮到我转身跑了——在湖南省湘西土家族苗族自治州凤凰县，县医生成立的第一个“两免癌症检查组”成员清楚地记得，即使动员了村里的妇女，她们仍然会“逃跑”。
但乳腺癌、宫颈癌是女性健康的“杀手”，近年来发病率呈上升趋势，且日趋年轻化。早期诊断和治疗是预防和控制“两癌”的唯一有效途径。为农村和贫困家庭的妇女免费筛查“两种癌症”，是避免疾病造成的贫困和因病返贫的一项关键措施。
“没门，为了让大家破除旧观念，我就在考场上带头！”52岁的花垣县双龙镇排寮村妇联主席吴姗姗在2016年的一篇工作日记中写道。许多政府还将农村妇女中“两种癌症”的筛查纳入私营部门的实际项目，提供资金和项目支持。
到2018年，“两癌”筛查覆盖面从2009年的200个县(市、区)扩大到2600多个县(市、区)，实现全覆盖全国所有贫困县，为妇女免费提供宫颈癌筛查近1亿例，免费乳腺癌筛查3000万例。
要稳定女性健康防线，保持儿童健康生命线。小美出生于2018年，8个多月的时候被诊断为发育迟缓，不能静坐，反应迟钝。每天爷爷奶奶带她去大连妇幼保健院进行康复训练。"整体比以前有了很大的改善."小梅的主治医生易说。
2015年发布《国务院关于加快推进残疾人小康进程的意见》，强调“建立残疾儿童康复救助体系，逐步实现0-6岁视、听、言、智、体残疾儿童和自闭症儿童获得手术、辅助器具配置、康复训练等免费服务”。
五年来，中国不断加强出生缺陷保护，将先天性心脏病、血友病、唇腭裂、尿道下裂、苯丙酮尿症等严重出生缺陷纳入重疾保护范围；开展重疾医疗救助和农村贫困人口重疾专项集中治疗，提高了病儿医疗保障和救助水平。
更好的办法是防患于未然。为此，发布《全国出生缺陷综合防治方案》，广泛开展婚前妊娠等一级预防服务，深入实施免费孕前优生健康检查、补充叶酸预防神经管缺陷和地中海贫血防治工程；推进产前筛查、产前诊断等二级预防服务，加强新生儿疾病筛查和医疗保障。
到2018年，中央财政支持已为地中海贫血高发的10个项目区的164.5万对夫妇提供了免费的地中海贫血筛查。2009年至2018年，预防神经管缺陷的叶酸补充项目向近1.02亿育龄妇女免费提供了叶酸补充剂。如今，一些重大出生缺陷的发病率正在下降。
“十三五”期间，妇幼保健工作得到提升，以提供多样化、系统化和全面的健康生命周期服务。《母婴统一保健手册》在全国推广使用，为妇女儿童提供产前产后保健全过程的系统化、规范化服务。全国住院分娩率保持在99%以上；2019年，免费孕前优生健康检查目标人群覆盖率达到95.1%。为0-6岁儿童提供了13次免费健康检查，促进了3岁以下儿童系统管理率和7岁以下儿童健康管理率的稳步提高，城乡差距正在缩小。自2015年以来，建立了50个国家幼儿发展示范基地，规范和促进医疗机构提供幼儿发展服务。扩大贫困地区儿童营养改善工程覆盖面，实现832个国家级贫困县全覆盖。
健全服务网保障更有力
服务升级的背后是妇幼保健体系的不断完善和妇幼保健服务网络的不断完善。
十八大以来，中国大力完善妇幼卫生服务体系。加强妇幼保健和计划生育技术服务资源整合，构建资源共享、优势互补、高效运行的妇幼保健服务体系。加强妇幼保健机构的规范化建设和管理，以一级和二级预防为重点，优化服务流程，为妇女儿童的全生命周期和健康提供服务和管理。开展妇幼保健中心评估，加强学科体系和人员队伍建设，提高服务效率。
“十三五”期间，国家启动实施妇幼保健工程，中央财政下达预算投资110.8亿元，支持617家妇幼保健机构建设。项目区妇幼保健机构基础设施明显改善，服务能力明显提高。通过建立妇幼保健服务联盟
在这些政策、项目和资金的支持下，我国城乡妇幼保健服务网络建设迎来了跨越式发展，逐步形成了以妇幼保健机构为核心、基础医疗卫生机构为基础、大中型综合医院、专科医院和相关科研教学机构为支撑的具有中国特色的妇幼保健服务网络。该网络将为今后妇幼保健服务的升级奠定坚实的基础。
数说
“十三五”期间，我国妇幼健康主要发展指标均有显著提升。
在反映“健康水平”的指标中，孕产妇死亡率从2015年的20.1/10万下降到2019年的17.8/10万，婴儿死亡率从2015年的8.1下降到2019年的5.6，5岁以下儿童死亡率从2015年的10.7下降到2019年的7.8。
在反映妇幼卫生管理服务水平的指标中，截至2019年，孕妇系统管理率、3岁以下儿童系统管理率和孕前优生健康检查目标人群覆盖率分别达到90.3%、91.9%和95.1%，均提前完成规划目标并超额完成。
自2016年1月实施全面二孩政策以来，近年来，独生子女生育水平大幅下降，育龄妇女数量迅速减少。但二孩生育水平大幅提高，出生人口波动得到平滑。二孩在年出生人口中的比例从2013年前的30%左右上升到近年的50%左右，出生人口性别比从2013年的117.6下降到目前的110左右，趋于正常水平。
正文：健康新闻记者崔芳
来源：健康新闻
编辑：杨明喜