从初级到高级课程 各级心脏病专家“实践”它来帮助你完成它！
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2016年3月，带着对梦想的追求，谭晨正式递交了跳槽申请，离开了北京军区总医院，全职加入河北焰炟医院担任心内科二科主任。转眼间，四年过去了。
四年前，当谭晨来到离北京只有一个收费站的燕郊——时，他发现那里的基层群众不知道什么是房颤，也不知道如何预防房颤。在过去的四年里，在谭晨和他的同事们年复一年地宣讲心房颤动的知识，并在各地区医院对基层医生进行关于心房颤动的发病机制、危害、诊断和治疗的培训后，当地基层医生和人民对心房颤动的认知有了很大的提高。
基础培训提高了对房颤诊治的认知，
但仍有改善空间
“具体来说，现在的基层医生可以很清楚的知道什么是房颤，完全明白房颤可以在基层治疗，患者可以在这里治疗。”
据谭晨医生介绍，他们每年都会邀请基层医生参加JD.COM心血管论坛，讨论房颤患者的治疗策略和预防措施。同时会定期组织教会，邀请过去的老患者分享经验、感受，与来教会的人互动，提高房颤患者和公众的认知。
谈到目前急需解决的问题，谭晨博士认为，首先是从医生层面不断强调和提高对房颤相关并发症和潜在风险的认知。
”事实上，来自部分患者是因脑梗首先于神经内科就诊后才发现房颤，对于这类无症状房颤患者的筛查，我们做的还不够。”的谭晨博士指出，“由于症状轻微或无症状，患者通常不会立即注意到它们，直到房颤引起的血栓栓塞事件，如中风和心力衰竭，他们才会去医院。所以对于部分存在房颤危险因素的患者，基层医生要做到早筛查、早治疗，尽可能减少房颤并发症的发生。”
二是规范诊疗。谭薇博士说虽然目前大众对于房颤的认知有所提高，但是在治疗过程中由于治疗药物、应用的治疗手段费用相对较高，患者的依从性就会受到影响。
以常用抗凝剂为例，华法林价格便宜，但在使用华法林之前，需要保证抗血栓治疗窗时间(TTR)(INR 2.0~3.0)，需要定期到医院复诊，检测INR。虽然现在的医疗制度很完善，但是还是有一部分患者因为各种原因不能按时到医院复诊。长此以往，出血风险会增加，TTR达不到标准。
如果我们改用目前指南推荐的新型口服抗凝剂(NOAC)，价格相对较高，药物依从性短。但对于部分需要射频消融的房颤患者，相应的费用要高于药物治疗，在当地发达城市的接受程度略差。因此，除了对房颤患者进行进一步的治疗依从性教育外，还应调整医疗保险政策，进一步减轻房颤患者的负担。
成立哈特瑞姆心脏学院，让更多医生获益
“从临床中来，回到临床中去”是哈特拉姆心脏学院的最初意向和愿景。作为哈特姆心脏学院的院长，谭晨博士介绍说：“哈特姆心脏医生集团最初是由医生成立的，所以我们对如何帮助基层和年轻医生成长以及如何培养临床急需的人才有了更好的了解。哈特拉姆心脏学院的成立是为了实现我们的初衷，即‘来自临床，回归临床’。我们希望能够培养已经接触过临床的医生，让他们能够接触到我们心目中合格甚至优秀的临床医生，重返临床，更好地为患者服务。我想这是我们从未改变的。目标。”
如何让基层医生快速、及时地掌握相关的技术能力和基础知识，培养不同层次的医生，是哈特拉姆心脏学院一直在努力解决的问题。与以往的教学不同，心院的培训课程希望是一个引领性的培训，通过抛出一个问题来引起参与教师的思考，最终通过大家的思考和讨论得到结果。在这个过程中，参加培训的医生实际上对临床思维能力和知识获取能力是有帮助的。
此外，哈特拉姆心脏学院还在一些领域推行“师徒教学”的教育模式。在老师的监督和保护下，参加培训的医生可以将所学用于临床诊断和治疗。这样一种有随访的指导性教学模式，可以让医生在学习新知识的同时，提高临床技能，锻炼思维能力；并且通过不断巩固所学知识，可以不断完善临床相关心血管疾病的整体治疗和管理理念，更容易满足患者的需求。
当然，除了基层和年轻医生的初级和中级课程外，哈特里心脏学院还开设了一些高级培训，因为临床实践中确实需要一些优秀的人才。学院将邀请哈特瑞心脏医生集团内外知名心脏病专家进行心律失常、冠状动脉介入等高水平或其他技能水平要求高的内容的培训。与此同时，心脏病学院定期提供类似工作坊的学习活动，以帮助熟练的操作人员进一步提高他们的高级技能。
谭晨博士的结论是，哈特拉姆心脏学院有适合不同阶段医生的成长空间，这是心脏学院自两年前成立以来一直在努力做的事情。
最近，刘兴鹏教授的最新课程是——“刘兴鹏大夫心电图时间4.0”已经上线。
对于这门自推出以来广受欢迎的课程，谭晨教授指出：“刘兴鹏教授的心电图讲解从1.0到4.0一直在不断更新，刘娇寿教授在教学过程中投入了大量的精力和时间。心电图是心内科医生的基本功，但是很难成为一个好的心内科医生。90%以上的心脏病专家非常需要了解心电图和刘兴鹏教授的心电图时间通过心电图理论、疾病特点及病理变化三方面去开展，让我们能在‘知其然’的同时‘知其所以然’，这对于心电图的爱好者及学习者都相当重要。.”
谭晨博士表示希望4.0版的心电图时间能给真正热爱心电图或者真正追求心电图研究的临床医生一个更好的机会，相信通过这一系列的课程，他们会取得更大的进步。
最后，对于如今的基层及青年医生，谭琛医生提出了自己的期望：
我也是年轻医生送的。了解心血管疾病不容易，但真的是很重要的一件事。既然重要，就一定要做好。如果能把精力放在心血管疾病的诊断和治疗上，这些困难就不难了。
我也希望我们青年医生真的能够做到努力在心血管领域里付出更多心血，了解它、理解它。同时对于疾病的这种深刻理解，也要反过来运用在临床相关疾病的治疗上，使更多的心血管病患者受益。
专家简介
谭 琛
哈特瑞心脏博士团队联合创始人，哈特瑞心脏学院项目负责人，河北省焰炟医院心内科二科主任。
本文开篇：医学领域的心血管
访谈和审计专家：谭晨
作者：辣酱
负责编辑：董晓文
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