心脏骤停 AED够不够？
有效的心肺复苏结合AED除颤，才是抢救成功的关键。
11月9日，杭州市政府网站发布了《杭州市公共场所自动体外除颤器管理办法》，这是中国地方政府颁布的第一部关于自动体外除颤器(AED)的法规，将于2021年正式实施。
根据杭州网的信息，杭州计划到2022年在全市公共场所推广AED 3596台AED，届时aed总数将达到4200台，全市aed配置水平将达到42/10万人，达到亚洲先进水平。
根据《管理办法》第八条，杭州市将在机场、火车站、轨道交通站、长途汽车站、码头等所有人员密集的公共场所设立自动扶梯。然而，AED在北京地铁的建立在上个月底才刚刚开始。
AED对于院外心脏骤停来说是生死攸关的事情，只有4分钟的黄金抢救时间。据央视新闻报道，在AED覆盖率较高的深圳，近年来已有13名心脏骤停患者在公共场所使用AED抢救成功。在过去的四年里，媒体报道了五起北京地铁猝死事件。最近一次发生在9月25日上午13号线火影站。一个45岁的男人突然晕倒后，虽然热心的人给他做了心肺复苏，但送医院后还是死了。
这种猝死也加速了AED在北京地铁的布局。10月27日，北京正式启动轨道交通车站AED部署，到2022年底实现北京轨道交通车站全AED覆盖。
但是，在一些专业人士眼里，有AED固然好，但在现阶段的中国，光有AED还远远不够，要提高全国人民的急救素养还有很长的路要走。
有没有AED，这是生与死的区别
张，曾在急救中心工作，现为自由职业者，致力于急救科普培训，在急救科普领域颇有名气。2013年，他得到了他的第一个AED，从那以后，无论他去哪里，他都带着AED。
在北京，像张这样能够随身携带的人，有北京朝阳区急救医疗中心CBD急救站站长董玉三，知名急救医生贾大成，北京华新医院急诊科医生，被称为急救爱好者的急救志愿者。
视频名称：行走的AED
之所以让张随身携带aed，主要是因为我国每年心脏性猝死的人数高达54.4万，相当于每分钟就有一人猝死，而拥挤的应配置aed的公共场所则基本空白。董玉三告诉《医学界》:“中国的猝死病例大多发生在医院外。也许有一天会遇到。如果能在一分钟内给病人进行心肺复苏和电击除颤，抢救成功率可达90%。”
2019年8月16日上午，董玉三在通州区梨园公园跑步时，遇到一名心脏骤停患者。他立即给病人进行心肺复苏，并坚持到120辆救护车到达救援现场。除颤成功后，病人恢复了呼吸。
但并不是每个心脏骤停的病人都能如此幸运。现实是我国心肺复苏普及率和抢救心脏骤停成功率都在1%以下。徐海军一位同事的哥哥最近死于家中心脏骤停，年仅38岁。但是从去年到现在，他在医院里遇到了4个心脏骤停的病人，都抢救成功，恢复得很好。
徐海军在急救中心工作了9年，他经常遇到心脏骤停的病人，当他们到达急救现场时，没有机会抢救他们。“院前心脏骤停抢救成功率为1%。这个数据太冷了，因为心脏骤停抢救最重要的是第一证人。如果第一证人不做该做的事，救护车到达现场时，基本已经来不及了。”
在心脏骤停的抢救中，有效的心肺复苏结合AED除颤是抢救成功的关键。贾大成指出，80%以上的心脏骤停需要电除颤。心脏骤停后1分钟内完成除颤，2分钟内抢救成功率可达90%和80%；3分钟70%.抢救成功率每延迟1分钟降低10%。
"没有AED的心肺复苏大多是徒劳的."贾大成在微博中明确写道。这也是为什么猝死后安装AED的呼声如此之高。
虽然北京地铁已经安装了自动驾驶仪，但徐海军说，他仍然会保持随身携带自动驾驶仪的习惯，因为北京许多应该安装自动驾驶仪的公共场所仍然是0。“很难在10分钟内找到和AED在一起的地方。很多人还不知道是什么，包括一些医学专业人士。很多人刚听说过。怎么用还不得而知。”
光有AED是不够的
徐海军说，他的家人将做心肺复苏，也使用AED。如果他在家心脏骤停，他是安全的，他的家人也是。
但如果发生在路上而不是家里，还会安全吗？张是最害怕的这种情况。“虽然我背着一个AED，但如果我摔倒在路上，有人知道怎么做心肺复苏吗？有没有人知道这个叫AED的东西，可以救我一命？”
张说，心肺复苏术和术，作为心脏骤停急救的重要环节，都很重要，但是除了，应该还有人会用和心肺复苏术，而不是简单的讨论的安装。
母公司为日本光电的上海光电医用电子仪器有限公司是日本最大的AED制造商，日本是世界上AED安装密度最高的国家之一。2010年，上海光电在中国启动了AED项目，但只有部分外资企业在项目启动后的头几年购买了该项目。
上海光电北京营业部主任黄学群向“医学界”表示，近年来，上海光电的主要工作不是推广市场，而是让人们了解AED，增强急救意识，了解心脏骤停的急救方法。自2015年起，上海光电与马拉松赛事支持机构合作，免费提供AED设备。截至去年年底，已有22人成功获救。
除了赛事保障，近年来上海光电还积极与学校、企事业单位、政府机构等合作。开展公益急救培训。“不仅是我们，还有其他AED制造商、有影响力的急救V、两个协会的代表等。正在呼吁普及心肺复苏术和部署AED，公众的意识正在逐步提高。”
2017年和2018年，黄学群明显感觉到在国内部分地区，尤其是南方地区，急救意识和对AED的了解明显增加，在这些地区购买AED的数量迅速增加。“地铁、商场等地方应该配备AED，但他们配备的是AED。万一心脏骤停，大家都不会用，也不敢用。这其实是个大问题，不是说有设备就够了。如果现场第一证人没人敢用，就要等地铁工作人员过来用。宝贵的抢救时间还是浪费掉了，和什么都没有差不多。”
黄学群强调，地铁站安装设备并不意味着救人的责任在于地铁公司和地铁工人。每个路过的人都应该有急救的技能和意识，并且能够捡起来救人，这就是建立AED的目的。
心脏骤停的黄金抢救时间只有4分钟，所以第一证人是抢救的关键。“能在心脏骤停后一两分钟内进行心肺复苏的人，真是幸运。中国接受过急救培训的人太少了。很多人先看看发生了什么，然后想是不是应该打紧急电话。4分钟基本过去了。”徐海军说：“现在北京地铁装了AED，这只是一小步。任中要提高急救意识，掌握急救技能，还有很长的路要走。”
作为一名院前急救医生的经历让张看到了太多的无力感，这促使他辞去医生的工作，转而去做急救科学和培训。但是，当他做出这个选择的时候，内心充满了挣扎，与还在一线做急救的同事相比，他不知道自己做急救培训的方式是否正确。
但是现在，张已经不再迷茫了。授人以鱼不如授人以渔。“更重要的是教会更多人救人的技巧。急救不应该只是医生的工作。”
23岁的物业维修工人范宇鹏(音译)自费购买了AED和急救用品，其中AED的工资超过了2万元，相当于他两三个月的工资。除了通勤、周末和空闲时间，他还带着急救设备在路上“巡逻”，帮助有需要的人。他自称是志愿急救人员。他希望有一天，大家都去急救，都敢像他一样去急救。
来源：医学界
作者：田
校对：臧恒家
编辑：潘迎